ОБРАЗЕЦ

                                                                                         Председателю Биробиджанского

                                                                                            районного суда

                                                                                            от _____________________________

                                                                                              (Ф.И.О., адрес, телефон заявителя)

Заявление

о выдаче справки по алиментам

Прошу Вас выдать справку о том, что я не подавал (а) в суд заявление о взыскании алиментов с ______________________________________________

                                                        (указать Ф.И.О. отца ребенка (детей))

на ребенка (детей)  _________________________________________________.

                                               (указать Ф.И.О. и год рождения ребенка (детей)

            Справка необходима для предоставления в ________________________

                                                                                                 (указать наименование организации,

_______________________________.

      в которую будет предоставлен документ)

«_____»____________              г.                                 подпись___________________