В Биробиджанский районный суд ЕАО

                                                                                                                     Взыскатель: _______________

(для физического лица: Ф.И.О., дата и место рождения, место жительства или место пребывания, один из идентификаторов (СНИЛС, ИНН, серия и номер документа, удостоверяющего личность, серия и номер водительского удостоверения; для физического лица - индивидуального предпринимателя: ИНН.; для юридического лица: наименование, адрес, указанный в ЕГРЮЛ, фактический адрес (если известен), ИНН (ч. 3.2. ст. 353 КАС РФ).

                                                                                                                   Должник: __________________

(для физического лица: Ф.И.О., дата и место рождения, место жительства или место пребывания, один из идентификаторов (СНИЛС, ИНН, серия и номер документа, удостоверяющего личность, серия и номер водительского удостоверения; для физического лица - индивидуального предпринимателя: ИНН.; для юридического лица: наименование, адрес, указанный в ЕГРЮЛ, фактический адрес (если известен), ИНН (ч. 3.2. ст. 353 КАС РФ).

                                                                                                                 Дело N _____________________

                                                                                        Заявление (ходатайство)

                                                        о выдаче исполнительного листа по административному делу

          "__"  ______  202_ г. судом было вынесено решение (определение, которым утверждено мировое соглашение) по делу N ______ по административному   иску

___________________________________________________________________________

             (наименование или Ф.И.О. административного истца)

    к _________________________________ о ________________________________.

          (наименование или Ф.И.О.                    (предмет административного иска)

         административного ответчика)

           Данное решение (определение  об  утверждении  мирового  соглашения) вступило в законную силу "__" ________ 202_ г.

          В  соответствии с ч.ч. 2, 3 ст. 353 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации

                                                                        прошу

 выдать исполнительный лист на исполнение решения ______ суда от "__" ________ 202_ г. по административному делу N ________.

Приложение: доверенность представителя от "__" ________ 202_ г. N _______ (если заявление подписывается представителем заявителя).

  "__" _________ 202_ г.

  Заявитель (представитель):

  ___________/_____________/

  (подпись)          (Ф.И.О.)

* (При отсутствии возможности указать сведения о должнике взыскатель вправе ходатайствовать об их истребовании (ч. 3.3 ст. 353 КАС РФ).