ОБРАЗЕЦ                                                                               В Биробиджанский районный суд ЕАО

(при отказе в получении единовременной

материальной помощи

при затоплении)                                                                            

                                                                                             Истец: ______________________

 (сведения об истце: для гражданина - фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения, место жительства или место пребывания, один из идентификаторов (страховой номер индивидуального лицевого счета, идентификационный номер налогоплательщика, серия и номер документа, удостоверяющего личность, серия и номер водительского удостоверения); для организации - наименование, адрес, идентификационный номер налогоплательщика; если заявление подается представителем, - также фамилия, имя, отчество (при наличии) или наименование представителя, адрес для направления судебных повесток и иных судебных извещений, один из идентификаторов представителя (для гражданина) 

                                                  Ответчик:____________________                                                                                                                                   

(сведения об ответчике: для гражданина - фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения, место жительства или место пребывания, место работы (если известно), один из идентификаторов (страховой номер индивидуального лицевого счета, идентификационный номер налогоплательщика, серия и номер документа, удостоверяющего личность, основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, серия и номер водительского удостоверения); для организации - наименование, адрес, идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер. В случае, если истцу неизвестны дата и место рождения ответчика, один из идентификаторов ответчика, об этом указывается в исковом заявлении и такая информация по запросу суда предоставляется органами Пенсионного фонда Российской Федерации, и (или) налоговыми органами, и (или) органами внутренних дел).

                                                                                         Исковое заявление

Я являюсь собственником дома, расположенного по адресу: _________________________. Согласно акту обследования жилого         помещения мой дом в результате подтопления подлежит (указать капитальному ремонту или частичному ремонту). Однако мэрия отказалась     включить меня в список граждан, пострадавших в результате наводнения.

На основании изложенного

                                                                                            ПРОШУ:

Включить меня в список граждан для получения единовременной материальной помощи, пострадавших в результате наводнения.

Приложение для суда: 

1. Копия решения (отказа);
2. Справка о регистрации  и её копия;
3. Копии документов на жилой дом;
4. Иные документы в обоснование доводов истца;
5. Копия паспорта истца;
6. Квитанция об уплате госпошлины (3 000 руб.);
7. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий искового заявления и приложенных к нему документов, которые у других лиц, участвующих в деле, отсутствуют.

       «___»___________ ______г.                                                    подпись ___________________