ОБРАЗЕЦ                                                                   В Биробиджанский районный суд ЕАО

                                                                                  Истец: ______________________

 (сведения об истце: для гражданина - фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения, место жительства или место пребывания, один из идентификаторов (страховой номер индивидуального лицевого счета, идентификационный номер налогоплательщика, серия и номер документа, удостоверяющего личность, серия и номер водительского удостоверения); для организации - наименование, адрес, идентификационный номер налогоплательщика; если заявление подается представителем, - также фамилия, имя, отчество (при наличии) или наименование представителя, адрес для направления судебных повесток и иных судебных извещений, один из идентификаторов представителя (для гражданина)

                                                                           Ответчик:____________________                                                                                                                                   

(сведения об ответчике: для гражданина - фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения, место жительства или место пребывания, место работы (если известно), один из идентификаторов (страховой номер индивидуального лицевого счета, идентификационный номер налогоплательщика, серия и номер документа, удостоверяющего личность, основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, серия и номер водительского удостоверения); для организации - наименование, адрес, идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер. В случае, если истцу неизвестны дата и место рождения ответчика, один из идентификаторов ответчика, об этом указывается в исковом заявлении и такая информация по запросу суда предоставляется органами Пенсионного фонда Российской Федерации, и (или) налоговыми органами, и (или) органами внутренних дел).

ИСКОВОЕ   ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении материального и морального вреда,

причинённого незаконным осуждением

            Приговором первой (или апелляционной) инстанции ______________________

районного суда от «___»_________            г. я был осужден по ___________________

                                                                                                                             (указать часть, статью УК РФ)

к ___________________________.       

                         (мера наказания)

            «____»______________             г.  определением суда кассационной инстанции

указанный приговор в отношении меня был отменен, производство по делу прекращено, я был признан невиновным в совершении преступления и реабилитирован.

            В результате незаконного осуждения мне причинен материальный вред в размере _________________________________________________________________.

                 (указать суммы: утраченного заработка, судебных издержек, расходов на оказание юридической помощи)

Также мне причинен моральный вред, который я оцениваю в сумме _______ рублей.

            На основании изложенного,

ПРОШУ:

1.     Взыскать с ответчика возмещение  вреда, причиненного в результате незаконного осуждения, в размере ____________ рублей.

2.     Взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в сумме _________рублей.

3.     Освободить меня от уплаты государственной пошлины.

Приложение для суда:

1. Копия определения суда кассационной инстанции;

2. Расчет причиненного материального вреда;

3. Документы, подтверждающие моральный вред;

4. Документы, подтверждающие доводы иска;

5. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий искового заявления и приложенных к нему документов, которые у других лиц, участвующих в деле, отсутствуют.

«_____»______________ 20     г.                                        подпись_________________